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哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!
jj13904198394 发表于:2019-11-8 04:52:11 复制链接 发表新帖
阅读数:781
对于在网上买了保险的朋友来说,心里可能多少会发虚:小保险公司安不安全啊?理赔会不会很难?今天采访的这个客户,她也怀疑过。所幸没退保。一次体检,查出异常,之后确诊原位癌(轻症)。理赔哆啦A保,弘康人寿查到她借医保卡在医院门诊多次买降压药,不符合健康告知。“这是找理由拒赔我了 ”,客户心想。“大不了打官司!!”没想到,弘康只是让她补交了保费。然后,不仅赔了她15万,还把她今年交的9500块保费,连带她今年补的1950,全退了回来。并且,她之后28年、30多万的保费都不用再交,保障继续有效。过程一波三折,结局却出乎意料的圆满。不仅没被拒赔,反而“多赔”了。值得拿出来与大家分享。以下是大白对客户的采访实录,按时间线“投保-出险-理赔”依次展开。01保投保:为什么买哆啦A保?说实话,2018年以前,我对保险没感觉。甚至排斥。网上搜保险的新闻,骂的比夸的多。家里经济情况又比较好,真得了大病,花个3、50万,出得起。什么时候,想法发生了变化?身边接连有朋友,或是亲戚生病。我才后知后觉,风险离我一点都不远。原计划买香港保险,因为邻居的朋友就在友邦,熟人,沟通方便。方案都做出来了,我也挺满意。但她了解到,我和老公都用自己的医保卡给家里老人买过高血压的药。就建议我们先去香港做全身体检。我家在天津,离香港,天高路远的。太麻烦,我就放弃了。开始自己研究互联网保险。在网上买东西,大家都习惯了。那在网上买保险,我觉得也很正常。不过,该做的功课还是要做。搜资料时,无意了解到大白。默默关注了公众号。默默研究文章。那段时间,都说哆啦A保性价比很高。我刚好想买储蓄型重疾险。这样,即使没得重疾,身故了,或是退保了,都能拿一笔钱回来。不会亏。我就给自己买了(2018年9月)。50万保额,30年缴,一年9500块。因为单位每年都组织体检,都没查出什么异常。所以健康告知,我都填了否。至于医保卡外借的事,受买香港保险的影响,我以为大陆的保险公司,收到我的保单后,会主动调查我是否符合健康告知。不符合,可能就会通知我去体检,或直接让保单失效。所以,哆啦A保买了后,我时不时会把保单翻出来看看,发现一直是有效的。那我想,我应该是符合健康告知的。但外借医保卡,最后还是给我理赔造成了不小的麻烦。(大白提醒:这个客户学习能力很强,自己研究,自己投保。不过,在对产品,尤其是健康告知有疑问的情况下,大白强烈建议大家不要这么做。一定记得先咨询专业的顾问,让顾问帮你把下关,确保不给理赔留隐患)。哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html02出险:确诊宫颈原位癌?单位每年6月体检,我年年都参加。2017年我怀孕了,怀孕要做很多、很详细的检查(包括HPV,正常)。我就没参加单位的。18年6月,单位体检我去了,其他都查了。就妇科,因为来例假,没查。19年6月又体检,我以为跟往常一样,不会有问题。但宫颈HPV检查,出现了异常。为此体检医生专门给我打电话,让我去医院复查。我先去了天津市第一中心医院(三甲)。7月24日,病理结果出来了。显示“宫颈原位癌”。又去了天津市肿瘤医院。结果同样不乐观。8月14日,在医生的建议下,我做了宫颈锥切手术。住院一周。花费1万多,医保报销后,自费7000多。03理赔:不仅赔了,还“多赔”了?在医院住院时,我想起我买了哆啦A保。就把保单翻出来。翻到轻症保障时。发现保原位癌。我不放心,先后加了大白的理赔专家,以及顾问Anne。Anne提醒我,原位癌理赔,关键看病理报告及诊断证明。9月4日,我通过大白公众号发起理赔。哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html然后在大白理赔专家的协助下,准备理赔材料。9月24日,将材料寄给弘康人寿北京总部。9月27日,弘康的人和我联系,表示需要面谈一下。我有点担心,大白的理赔专家安慰我,这只是正常的理赔调查。只要投保前没有任何问题,就按实际情况回答就好。和弘康的人(其实是弘康人寿委派的第三方调查机构)约好在我家附近见面(天津)。对方拿出一张纸,上面满满的问题。他依次问下来。我从容回答。之后对方让我提供身份证、社保卡、体检结果等复印件。他会去医院、体检机构调查我历年门诊、住院、手术以及体检的记录。我则回去等调查结果。惴惴不安等了几天后。弘康客服联系我,说查到我2017年多次在医院开高血压药。不符合健康告知(健康告知有问“高血压”)。(采访时,客户表示她母亲比较节省,她和老公才会用医保卡给母亲买高血压药,医保报销后,价格便宜些,这样母亲才安心点。老人不想拖累子女,大白理解,但医保卡仍然不建议借给家人用。)我心里咯噔一下,是不是赔不了了?没想到,客服提供了一个解决方案。让我每年补1950块的保费(等于高血压加费承保了),连续补2年(18年投保,19年刚交第二期的保费),即一共补3900块。然后弘康人寿会照常赔付。客服问我是否接受。只要补3900块,就能赔15万,我当然答应呀~哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html客户提供的哆啦A保合同变更书之后出了个小插曲,因为扣款账户余额不足,弘康没收到我补缴的3900块。哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html在客服提醒下,我赶紧把钱交了。但这样一来,理赔进度就被耽搁了。刚好又遇上十一长假,保险公司不上班。大白的理赔专家很贴心,表示如果再过一个星期,我还没收到理赔通知和理赔款,她会帮忙联系保险公司。我原本挺淡定地在等弘康的理赔结果。但家里老人不放心,担心我补的3900被骗了。无论我怎么解释,都不听。这下我也有点坐立不安,弘康毕竟不如平安、国寿规模大。但转念一想,弘康真不想赔,直接拒赔就行了,何必弄这么一出?于是我又联系大白的理赔专家(10月30日)。她让我不要急,然后立马联系弘康。不久就回复我:“保险公司刚刚回复我了,案件预计明天结案,有结果会通知你,通知你之后和我说声,有问题随时找我。”10月31日,我果然收到了弘康的理赔结案通知。哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html一共收到理赔款159515元。此外,哆啦A保之后28年的保费(加上补缴的,一年保费11450,等于省了32万),我也不用再交。保单会继续有效。原位癌作为轻症的一种,赔30%保额,我保额买了50万,那就是15万。怎么还多赔了9515块?因为弘康把我今年交的保费也退了。我是8月确诊原位癌的。而缴费期是在9月,也就是说,出险在缴费期前。所以弘康得把保费退给我。后面我又想到,因外借医保卡,我补了两年的保费,共3900。既然我今年交的保费给我退了,那我今年补缴的保费是不是也该退?大白的理赔专家帮我去跟弘康争取。得到的答复是,弘康会再退我1950元。到发稿时,钱已经到账。结果真是意外的圆满。经过这件事,我对保险有了重新认识。目前我已经把老公、两个宝宝的保险配置提上日程。为家庭构建更牢固的风险屏障。04大白一点补充?01 | 有关客户据客户说,今年她家经济上遇到重大变故。原本哆啦一年交9500毫无问题,现在也变得小有压力。弘康规模并不大,代理人也常说,小保险公司容易倒闭,理赔也难。所以她一度想退保。最终没退,硬着头皮继续交保费。结果发挥了大作用。16万的理赔款对她目前的家庭而言,无异于雪中送炭。弘康的服务也远远超出她预期。所以,她特别希望将自己的故事分享出来。希望能唤醒大家一点风险意识,让保险帮到更多人。哆啦A保理赔记:赔了16万,连保费都退给我了!_jj13904198394于2019-11-08 04:52:11发布在理财客_互联网理财小白首选之站|http://www.licaiker.com/thread-27718-1-1.html02 |?有关医保卡外借虽然客户最终顺利理赔,但外借医保卡确实影响到了她的理赔。弘康愿意加费,据我们的理赔专家反馈,一是本身弘康对医保卡外借较友好,愿意接受核保;二是客户年年都有体检,能证明她血压确实没问题。总之,属于个例。不具有普遍性。而且,弘康并不鼓励这种行为。所以,在确认客户没有高血压的情况下,没按标准体承保,而是加费承保。等于要为外借医保卡,多付出一点成本。所以,大白提醒大家,不要随便借医保卡给别人用。已经借了,怎么办?乖乖走核保吧,不要隐瞒。也很难瞒住。一个小福利:新栏目「择险记」已经上线,欢迎大家分享自己的投保、理赔故事。一经采用,必有稿酬相谢福利领取!如果想进一步了解理赔流程、保险产品,或者对保障方案怎么配置有疑问,关注公众号“大白读保”,后台回复“咨询”,就可以免费咨询我们的专业保险顾问。
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碧雲居士 发表于 2019-11-8 04:53:45 | 阅读全部
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